Тестирование и два сценария развития ситуации Пользователь: Ordusofob
(IP-адрес скрыт)
Дата: 18, March, 2020 22:22
Уважаемые коллеги и пациенты - коронавирус отнесен нашим Роспотребнадзором к особо-опасным инфекциям - это 2я группа патогенности, как например сибирская язва, поэтому для работы с ним требуется лаборатория высокого уровня биозащиты со специальным разрешением от Роспотребнадзора, но оно выдается только лабораториям входящим в структуру Роспотребнадзора.
Легально работать возможно только с тест-системами, получившими в России регистрационное удостоверение (РУ) от Минздрава. По практике, процесс это долгий, сопровождающийся клиническими испытаниями, и он занимает не менее 8-9 месяцев, поэтому ждать появления подобных тестов в России имеет смысл к концу года.
Ситуация резко меняется.
Автор того же текста, который я ранее протестировал, директор медицинской лаборатории Андрей Исаев, опубликовал новый важный текст [www.facebook.com]
Букв много, поэтому я вначале зафиксирую основные моменты текста:
- к 31 марта у нас в среднем будет около 10.000 больных
- Сейчас правительство стоит перед сложным выбором - вводить ли режим ЧС в крупных городах чтобы остановить эпидемию?
Это так называемая "уханьско/итальянская модель"
- Есть альтернатива - "корейская модель"
- Что отличает корейскую модель - повальное тестирование не только людей с симптомами, но и всех кто с ними контачил. Тотальное исследование цепочек зараженных. Изоляции всех носителей и скрытых и явных. Минимальные карантинные меры для здоровых.
- Я считаю - лучше купить даже 70 млн. тестов(а это каждому второму россиянину) за 4$ каждый, чем ввести план действия В в Москве, и ЧС в крупных городах. 280 млн. $ - смешная цена за спасение национальной экономики и национального здоровья.
- Чтоб пойти по корейскому варианту не хватает диагностических мощностей. Роспотребнадзор вовремя выпустил письмо, разрешающее отрабатывать биоматериал с короновирусом лабораториям с разрешением на работу с 3-4 группой патогенности - это большинство медицинских лабораторий в стране.
- Мощности производства российских тестов для диагностики Covid-19 наращиваются медленно. Производители обещают первые поставки через месяц.
- ЧТО ДЕЛАТЬ:
- Допустить на рынок хотя бы на ограниченный период, и можно только от официальных дистрибьюторов, зарубежные тест-системы, прошедшие испытания и зарегистрированные в Китае, Европе и США - так сделали наши соседи в Армении и на Украине.
Да у них нет регистрационных удостоверений МинЗдрава как у мед.изделий - но они и не контачат с пациентами. Во время пандемии можно приостановить возню с рег.удостоверениями - время дорого. А получение РУ - это даже самыми быстрыми темпами - как сейчас уже во время Covid19 в России - это МЕСЯЦ. Пример тест-система от Вектора.
- У нас не остается времени. У нас нет месяца. Вы что - хотите как в Италии?
Мы не можем себе это позволить. Не тестировать людей, только потому, что мощностей Вектора в Новосибирска и Центрального НИИЭ Москвы не хватает на производство тестов.
Теперь - полный текст
КОРОНАВИРУС И КАРАНТИН(ЧС). ЛЕКАРСТВО СТРАШНЕЕ БОЛЕЗНИ.РЕПОСТ.
t.me/healthpravda
С публикаций еще китайских источников - в середине января я внимательно следил за Covid-19. Сейчас не будем обсуждать вопросы его биологии, профилактики и как правильно мыть руки. Обсудим эпидемиологию.
Исследователь John Burn-Murdoch определил, что во всех странах мира, после того, как появляется сотый пациент динамика довольно похожа в первые 3 недели, а потом зависит от противоэпидемических мероприятий. Чем раньше вводятся карантинные меры - тем лучше.
Я прилагаю свой прогноз развития развития и роста количества больных, который базируется на международных данных. Мои друзья говорили мне, что публикация такого прогноза вызовет панику. Но я считаю паника - всегда следствие того, что люди не понимают с чем имеют дело. Еще ̶в̶ ̶я̶н̶в̶а̶р̶е̶ вчера над теми, кто говорил об опасности коронавируса - смеялись и говорили - это хайп. В том числе и представители экспертного сообщества. И по телевизору, и из каждого утюга в интернете. А теперь за неделю всё ставят с ног на уши, и дают утечку из мэрии Москвы, про план В. А это ограничение доступа в административные границы города, закрытие всех предприятий, кроме здравоохранения и обеспечения жизнедеятельности, закрытие метро. Тогда у обыкновенных людей, далеких от медицины, организации здравоохранения и эпидемиологии в голове случается когнитивный диссонанс и апокалипсис.
Диссонанс от того, что во время "митинга против Востазии лектор вдруг перестаивается, и начинает всех убеждать, что Океания никогда не воевала, а напротив дружила с Востазией" - ну это из Оруэлла.
Поэтому я против паники и за нормальные цифры прогноза. Да, к 31 марта у нас в среднем будет около 10.000 больных, как во всех странах планеты и это нормальный ход событий. 2×2=4. Мы дышим кислородом. Если больных будет сильно больше, значит на текущий момент многие недиагностированы, или им поставлены ложные диагнозы. Если меньше, - значит нам будут лгать, ну или при прозрачности всех хотя бы московских стационаров, а сейчас она есть - это будет означать, что Россия обойдет все страны мира в деле борьбы с короновирусом. Похожий опыт Ю.Кореи, Гонконга и Сингапура, но там очень широкий охват диагностикой населения и тотальные меры карантина - на фоне компактности территории, дисциплинированности и управляемости граждан.
Теперь вкратце
Что хорошего:
-погода пока мешает распространению вируса в России - похолодание нам на руку
-есть врачебный опыт - гайды Китая и Европы по лечению больных коронавирусом
-департамент здравоохранения Москвы наконец предпринял ряд очень правильных шагов. Действия суперпрофессиональны, похожая картина в Петербурге - наконец мы видим как чиновная махина поворачивается в правильном направлении
Чего ожидать:
-вспышки и экспоненциального роста больных до 10.000 - это нормально для эпидемии и выше
- изменение бытовых привычек и ломку стереотипов поведения через усталость и дискомфорт
- эпизоды потребительской паники
- развал экономики, нефть и так на низах, рубль летит в пропасть без дна - на московской бирже к концу торгов не осталось ни одного продавца валюты
Сейчас правительство стоит перед сложным выбором - вводить ли режим ЧС в крупных городах чтобы остановить эпидемию?
Это так называемая "уханьско/итальянская модель". Есть альтернатива - "корейская модель". И я считаю что это единственный выход для России. Тем более - если мы сравним количество заболевших и умерших в Италии и Корее (где Covid-19 фактически остановлен) - это совсем разные цифры. Что отличает корейскую модель - повальное тестирование не только людей с симптомами, но и всех кто с ними контачил. Тотальное исследование цепочек зараженных. Изоляции всех носителей и скрытых и явных. Минимальные карантинные меры для здоровых. Я считаю - лучше купить даже 70 млн. тестов(а это каждому второму россиянину) за 4$ каждый, чем ввести план действия В в Москве, и ЧС в крупных городах. 280 млн. $ - смешная цена за спасение национальной экономики и национального здоровья.
Не надо слепо копировать европейский опыт, тем более с теми последствиями, которые он принес Италии.
Когда ссылаются на опыт изоляции Уханя - забывают что:
1) это были новогодние китайские праздники - на Нг любой и китайский и российский город легче изолировать
2) блокировали всю агломерацию - план Собянина подразумевает блокаду в административных границах, а куда мы денем суточную массовую миграцию с Подмосковьем
3) Ухань не столица Китая, а 12-й по масштабам город в стране
4) блокада при всей дисциплинированности китайцев вызвала беспорядки и столкновения с полицией на блокпостах.
5) экономика Китая, при том что Пекин, Шанхай не были блокированы, - упала на 11% - при крепком юане и полной независимости от нефти - с самым большим ВВП в мире.
Блокада Москвы на фоне обвала рубля приведет к:
1) разорению тысяч предприятий работающих офлайн, и увольнению их сотрудников.
Постиндустриальная экономика состоит из услуг на 70%, а Москва - постиндустриальный город. Все мы связаны экономическими связями. Рестораторы сдают анализы, турагенты учат английский через Skyeng, риэлторы делают чеки Азбуке Вкуса, барберы оплачивают подписку Ivi. А потом, когда офлайн разорится окончательно и у народа кончатся деньги - у мрет и он-лайн.
2) к снижению эффективности управления государством, ведь чиновники значимый % жителей города
3) к остановке банковской системы и фондового рынка
4) хаосу в Подмосковье, связанному через московские коммуникации
Основные отдаленные последствия - безработица и безденежье на фоне ухудшения снабжения и усталости от карантина. Все это приведёт в итоге к беспорядкам и,возможно, бунту.
Ситуация очень сложная.
Чтоб пойти по корейскому варианту не хватает диагностических мощностей. Роспотребнадзор вовремя выпустил письмо, разрешающее отрабатывать биоматериал с короновирусом лабораториям с разрешением на работу с 3-4 группой патогенности - это большинство медицинских лабораторий в стране.
Мощности производства российских тестов для диагностики Covid-19 наращиваются медленно. Производители обещают первые поставки через месяц.
ЧТО ДЕЛАТЬ:
1. Координировать муниципальные и частные лаборатории, чтобы увеличить охват тестирования - сейчас их на весь огромный московский регион всего 2 (в противочумном институте и на Графском переулке в центральном СЭС), а могло бы быть больше трехста.
2. Допустить на рынок хотя бы на ограниченный период, и можно только от официальных дистрибьюторов, зарубежные тест-системы, прошедшие испытания и зарегистрированные в Китае, Европе и США - так сделали наши соседи в Армении и на Украине.
Да у них нет регистрационных удостоверений МинЗдрава как у мед.изделий - но они и не контачат с пациентами. Во время пандемии можно приостановить возню с рег.удостоверениями - время дорого. А получение РУ - это даже самыми быстрыми темпами - как сейчас уже во время Covid19 в России - это МЕСЯЦ. Пример тест-система от Вектора.
У нас не остается времени. У нас нет месяца. Вы что - хотите как в Италии?
Мы не можем себе это позволить. Не тестировать людей, только потому, что мощностей Вектора в Новосибирска и Центрального НИИЭ Москвы не хватает на производство тестов.
Стоит ли история с монополией отечественных поставщиков ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ и коллапса в Москве, - танков на улицах, безработицы, социального взрыва и тысячи лишних смертей в больницах?
По мне так нет.
Dixi.
Лайк, шер, репост. Сейчас это реально важно и может спасти жизни.